Salud y condiciones óseas

Unos huesos sanos son fundamentales para tu bienestar general. Tus huesos no solo son la estructura de tu cuerpo. También protegen tus órganos, sostienen tus músculos, almacenan calcio y te ayudan a moverte. Cuando no están en su mejor estado, tu salud puede estar en riesgo.

Ciertas enfermedades o problemas pueden debilitar o dañar los huesos, aumentando el riesgo de fracturas y dolor crónico. Aquí te explicamos qué debes saber sobre algunos de los más comunes.

Osteopenia y osteoporosis

La osteopenia (baja masa ósea) y la osteoporosis (adelgazamiento de los huesos) son dos afecciones relacionadas en las que los huesos se debilitan y desarrollan pequeños agujeros en el interior.

El tejido óseo se degrada y reemplaza constantemente. Durante la infancia, el crecimiento de hueso nuevo supera la degradación del hueso viejo, y los huesos se vuelven más grandes y fuertes. Después de los 20 años, aproximadamente, este proceso comienza a estabilizarse tanto en hombres como en mujeres. A los 40 años, los huesos pueden empezar a perder fuerza. Una baja densidad ósea aumenta el riesgo de fracturas de muñeca, columna vertebral y cadera. Otros huesos también pueden verse afectados.

La osteopenia es una afección que puede provocar osteoporosis, una enfermedad ósea. Con osteopenia, la densidad ósea es inferior al promedio, pero no lo suficiente como para clasificarse como osteoporosis. En esta etapa, aún existen medidas que puede tomar para reducir el riesgo de desarrollar osteoporosis.

Síntomas de la osteoporosis

La mayoría de las personas no notan los síntomas de la osteoporosis hasta que está avanzada. En ese momento, podrías tener:

• Fracturas de huesos que ocurren después de una lesión menor, como una caída desde una altura determinada o incluso al toser o simplemente levantar un objeto.
• Pérdida de altura y espalda encorvada o encorvada.
• Dolor de espalda y/o dolor de huesos.
• Fracturas por compresión en la columna vertebral.

Factores de riesgo de osteopenia y osteoporosis

Existen factores de riesgo para desarrollar osteopenia y osteoporosis que no se pueden controlar. El riesgo es mayor si:

• Son mujeres: las mujeres tienen cuatro veces más probabilidades que los hombres de desarrollar osteoporosis.
• Tiene más de 50 años (para mujeres) o 70 años (para hombres), ya que sus huesos se adelgazan y se desgastan lentamente a medida que envejece.
  • En casos raros, los niños pueden desarrollar osteoporosis juvenil.
• ¿Son blancos o asiáticos?
• Tener un índice de masa corporal (IMC) de 19 o menos.
• Tienen huesos más pequeños.
• Tiene antecedentes familiares de osteoporosis.
• Me rompí un hueso después de los 50 años.
• Tener niveles bajos de estrógeno (en mujeres) o niveles bajos de testosterona (en hombres).
• Se extirpó los ovarios antes de la menopausia (en mujeres). Toma ciertos medicamentos como glucocorticoides, corticosteroides, medicamentos para la tiroides, antiepilépticos, heparina, metotrexato, diuréticos, litio, depoprogesterona, inhibidores de la bomba de protones, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) o medicamentos que reducen los niveles de hormonas sexuales, que podrían recetarse para tratar el cáncer de mama o de próstata.
• Tiene condiciones médicas como: ciertos trastornos hormonales, enfermedad celíaca y otras enfermedades digestivas, trastornos autoinmunes (en particular artritis reumatoide), trastornos neurológicos, enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad renal o hepática, glándulas paratiroides hiperactivas, VHI/ SIDA, trastornos alimentarios, cirugía previa para bajar de peso, trasplantes de órganos o ciertos tipos de cáncer (en particular mieloma múltiple).

Cómo mantener los huesos sanos

La buena noticia es que existen medidas que usted puede tomar para fortalecer sus huesos y reducir el riesgo de desarrollar osteoporosis.

La buena salud ósea empieza temprano, así que si tienes hijos, anímalos a ser físicamente activos y a elegir una dieta rica en calcio. Desde el nacimiento hasta aproximadamente los 20 años, los niños pueden seguir fortaleciendo sus huesos. Después, puedes tomar medidas sencillas para mantener sus huesos fuertes.

Con las decisiones correctas, puedes mantener la fortaleza de tus huesos para que te sirvan de soporte de por vida. Aquí tienes algunos consejos:

• Elija una dieta equilibrada y rica en nutrientes con suficiente calcio y vitamina D. Los adultos necesitan 1000 miligramos de calcio al día. Después de los 50 años (mujeres) y los 70 (hombres), se necesitan 1200 miligramos al día. Para que el cuerpo absorba el calcio, también se necesitan 600 UI (unidades internacionales) de vitamina D al día hasta los 70 años, y 800 UI al día después de esa edad.
• Realice ejercicios con pesas de forma regular, como trotar, bailar, tomar clases de aeróbicos y entrenamiento de resistencia.
• Evite fumar.
• Limite el consumo de alcohol y cafeína.

Detección temprana de osteopenia y osteoporosis

Dado que la mayoría de las personas no presentan síntomas de osteopenia ni osteoporosis, es fundamental consultar sobre la densitometría ósea desde los 50 años si se encuentra en riesgo. Cuando estas afecciones se detectan a tiempo, se pueden considerar opciones de tratamiento para prevenir su progresión.

Hable con su doctor si cree que puede estar en riesgo, especialmente si tuvo una menopausia temprana, tomó esteroides durante varios meses seguidos o tiene un padre o hermano que tuvo osteopenia, osteoporosis o una fractura de cadera.

Su doctor podría hacerle análisis de sangre y orina para detectar afecciones que puedan causar pérdida de masa ósea. Probablemente también le recomendará una densitometría ósea (DEXA o DXA), también llamada densitometría mineral ósea. Esta prueba es común y confiable para medir la densidad ósea y evaluar la salud ósea. Se recomienda para cualquier persona con alto riesgo: mujeres mayores de 65 años y hombres mayores de 70 años.

Las densitometrías DXA son indoloras, no invasivas y duran menos de 30 minutos. Para la prueba, usted se recuesta en una camilla y se le toman radiografías de baja dosis de la cadera o la columna vertebral.

Su densitometría ósea (DXA) generará una puntuación T, que compara su densidad ósea con la de una persona sana de 30 años. Una puntuación de -1 o superior es normal. Una puntuación entre -1 y -2,5 significa que tiene osteopenia. Una puntuación igual o inferior a -2,5 significa que tiene osteoporosis. Si tiene osteoporosis, su doctor probablemente le recomendará que se realice una DXA cada dos años para controlar su pérdida ósea.

Para las mujeres premenopáusicas, los hombres menores de 50 años y los niños, se utiliza una puntuación Z ajustada por raza y etnia. Las puntuaciones Z de -2,0 o menos se consideran una densidad mineral ósea baja para su edad cronológica.

Tratamiento de la osteopenia y la osteoporosis

El tratamiento de la osteopenia y la osteoporosis es fundamental, ya que, cuando los huesos se debilitan, aumenta el riesgo de sufrir una fractura peligrosa. Además, la recuperación de una fractura puede tardar más, lo que puede limitar la movilidad de por vida.

Su proveedor de atención médica puede recomendarle tratar la osteopenia con ejercicio, nutrición y suplementos vitamínicos o minerales, que pueden ayudar a retardar o detener la pérdida de densidad ósea.

Si desarrolla osteoporosis, y en algunos casos si tiene osteopenia, se le pueden recomendar medicamentos con medicamento recetado . Existen diversas opciones para tratar la osteoporosis, entre ellas:

• Bifosfonatos como el alendronato (Binosto o Fosamax), el ibandronato (Boniva), el risedronato (Actonel o Atelvia) o el ácido zoledrónico (Reclast o Zometa). Estos medicamentos pueden causar efectos secundarios como acidez estomacal, náuseas y dolor abdominal.
• Denosumab (Prolia o Xgeva), que se administra mediante inyección cada seis meses.
• Terapia hormonal, incluida la terapia de reemplazo de estrógenos en mujeres posmenopáusicas y, en algunos casos, terapia de reemplazo de testosterona en hombres.
• Moduladores selectivos del receptor de estrógeno (Evista).

Su proveedor colaborará con usted para desarrollar un plan de tratamiento y querrá controlar su densidad ósea regularmente para detectar cambios. Si los tratamientos no funcionan o su osteoporosis es grave, su doctor podría recomendarle un medicamento biológico llamado denosumab (Prolia) o medicamentos para fortalecer los huesos como teriparatida (Bonsity o Forteo), abaloparatida (Tymlos) o romosozumab (Evenity). Sin embargo, aparte de Prolia, solo puede tomar estos medicamentos durante uno o dos años.

Algunas personas prueban suplementos como la soya, el cohosh negro o el trébol rojo para tratar la osteoporosis, pero no hay evidencia de que sean eficaces. Si decide probar suplementos, asegúrese de informar a su doctor , ya que pueden interactuar con otros medicamentos.

Prevención de caídas

Debido a que es muy fácil fracturarse un hueso con osteoporosis, es fundamental prevenir las caídas . Pero no dejes que el miedo a caer te impida realizar actividades que disfrutas.

Para mantenerse seguros, los adultos mayores deben asegurarse de que sus hogares y caminos estén bien iluminados, mantener el piso libre de objetos desordenados, usar alfombras antideslizantes, usar pasamanos siempre que estén disponibles (como subir o bajar escaleras, usar el baño o bañarse) y usar zapatos que calcen bien y tengan suelas antideslizantes.

Otras enfermedades óseas

Los proveedores de atención médica de Banner Health también están capacitados para diagnosticar y tratar otras afecciones óseas, que incluyen:

• Enfermedad ósea de Paget: una afección crónica en la que se altera el proceso normal de descomposición y regeneración de los huesos. Los huesos crecen demasiado rápido, por lo que son más grandes y blandos de lo normal, se debilitan, se deforman y pueden fracturarse con facilidad. Suele presentarse después de los 50 años y afecta a uno o varios huesos. Medicamentos como los bifosfonatos y la cirugía pueden ayudar a tratarla.
• Osteomalacia: una afección en la que la superficie de los huesos se vuelve blanda debido a la falta de depósitos minerales. Generalmente se debe a una ingesta insuficiente de vitamina D, por lo que tomar un suplemento de vitamina D puede ayudar a tratarla.
• Raquitismo: una afección en la que los niños presentan huesos débiles o malformados debido a la falta de vitamina D, calcio o fosfato. Generalmente se trata aumentando la cantidad de vitamina D o calcio en la dieta del niño.
• Osteogénesis imperfecta (OI, también conocida como enfermedad de los huesos de cristal): un trastorno genético que presenta problemas de colágeno que causan huesos frágiles y propensos a fracturas. A veces, los huesos pueden fracturarse sin motivo aparente. Las personas con OI también pueden presentar dientes frágiles, debilidad muscular, curvatura de la columna vertebral y pérdida de audición. No tiene tratamiento, pero la cirugía, la fisioterapia, los aparatos ortopédicos y otras SIDA para la movilidad pueden ayudar.
• Displasia fibrosa: trastorno óseo en el que el tejido fibroso reemplaza el hueso normal, causando huesos débiles y deformados. Generalmente causada por una mutación genética, la displasia fibrosa tiende a aparecer en el cráneo, el brazo, las costillas, la pelvis, el muslo o la espinilla en niños y adultos jóvenes. Suele tratarse con cirugía, medicamentos y fisioterapia.
• Cánceres de hueso: Entre ellos, el osteosarcoma, el sarcoma de Ewing y el condrosarcoma, los cánceres de hueso pueden causar diversos problemas. En ocasiones, otros cánceres se propagan a los huesos desde otras partes del cuerpo. El tratamiento puede incluir cirugía, quimioterapia o radioterapia.

Pruebas diagnósticas para la salud ósea

Además de la densitometría ósea (DXA), existen otras pruebas que pueden evaluar la salud ósea. Dependiendo de los síntomas, el doctor podría recomendar:

• Análisis de sangre para comprobar el calcio, la vitamina D, los niveles hormonales y las causas secundarias de enfermedades óseas.
• Pruebas de diagnóstico por imágenes (como radiografías y tomografías computarizadas) para identificar fracturas o problemas estructurales en los huesos.