Opciones de tratamiento para la ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO

¿Cómo se trata la ERGE?

Hay medidas que puede tomar para controlar eficazmente la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Su doctor podría recomendarle cambios en su estilo de vida y medicamentos para controlar los síntomas. Si estas medidas no le brindan suficiente alivio, la cirugía podría ser una opción.

Cambios en el estilo de vida

Puedes hacer cambios en tu estilo de vida para prevenir la ERGE. Prueba estos consejos diarios para el manejo del reflujo ácido:

• Evite los alimentos desencadenantes: Los alimentos que debe evitar para la ERGE pueden incluir alimentos picantes, ácidos, cítricos o grasos, así como chocolate, menta, tomates (o salsa de tomate) y cafeína. Le recomendamos llevar un diario de sus comidas y síntomas durante algunas semanas para detectar patrones. Por lo general, puede consumir proteínas magras, cereales integrales, frutas no cítricas, verduras e infusiones sin menta sin desencadenar síntomas.
• Coma comidas más pequeñas a lo largo del día en lugar de comidas grandes y pesadas: las comidas más pequeñas pueden ayudar a evitar que su estómago se llene demasiado, lo que puede causar reflujo ácido.
• Come despacio y mastica bien: al comer despacio, tragas menos aire. Tragar aire puede empeorar el reflujo.
• Evite beber muchos líquidos con las comidas: esto puede aumentar la presión estomacal.
• Pierda peso si tiene sobrepeso u obesidad: perder peso puede ayudar, ya que perder peso reducirá la presión en su estómago.
• Eleve la cabeza al dormir: Eleve la cabecera de la cama de 15 a 20 cm o duerma sobre una almohada en forma de cuña que eleve la parte superior del cuerpo. Al elevar la parte superior del cuerpo, es más difícil que el ácido estomacal fluya hacia el esófago. Es importante usar una almohada en forma de cuña, en lugar de una almohada normal, para intentar elevar la cabeza. Una almohada normal eleva la cabeza de tal manera que aumenta la presión abdominal (incrementando el reflujo). También puede probar diferentes posiciones para dormir para ver si le ayuda.
• Termine su última comida dos o tres horas antes de acostarse y no se acueste durante ese tiempo: así, la gravedad ayuda a mantener el contenido estomacal en el estómago. También le dará tiempo a su estómago para digerir la comida y vaciarlo antes de acostarse.
• Elija ropa holgada en lugar de ropa ajustada y cinturones.
• Deje de fumar: Fumar debilita la válvula del esfínter esofágico inferior (EEI), que conecta el esófago y el estómago. Además, al fumar, produce menos saliva, y esta ayuda a reducir el ácido estomacal.
• Beba menos alcohol o nada: el alcohol relaja el esfínter esofágico inferior (LES), por lo que aumenta la probabilidad de reflujo ácido.
• Reducir el estrés: El estrés puede empeorar los síntomas de la ERGE. Pruebe técnicas como la respiración profunda, la meditación o el yoga.
• Realice actividad física con regularidad para ayudar a que su sistema digestivo funcione bien.
• Tome nota de sus síntomas: esto le ayudará a detectar los desencadenantes y tomar medidas para evitarlos.

Medicamentos de venta libre para la ERGE

Si tiene síntomas leves o moderados de reflujo ácido o ERGE, los medicamentos de venta libre podrían ser útiles, junto con cambios en el estilo de vida. Pueden neutralizar o reducir la acidez estomacal.

• Los antiácidos para el reflujo o la ERGE neutralizan el ácido estomacal y pueden ayudar a reducir los síntomas rápidamente. Los antiácidos comunes son Tums, Rolaids, Maalox, Mylanta y Gaviscon.
• Los bloqueadores H2 para la ERGE bloquean la histamina, una sustancia química que provoca la producción de ácido en el estómago. Pueden ayudar a controlar los síntomas durante más tiempo que los antiácidos. Los bloqueadores H2 comunes son la famotidina (Pepcid) y la cimetidina (Tagamet).

Si no obtiene alivio con los medicamentos de venta libre o los toma con frecuencia, consulte con su profesional de la salud. Podría necesitar medicamentos medicamento recetado u otras opciones de tratamiento.

Medicamentos medicamento recetado para la ERGE

Si tiene síntomas moderados o graves de ERGE y los medicamentos de venta libre no los controlan, los medicamentos con medicamento recetado podrían ser una mejor opción. Aun así, debe continuar con los cambios en su estilo de vida.

Su doctor puede recomendarle:

• Inhibidores de la bomba de protones (IBP) , que reducen la producción de ácido estomacal. Suelen ser la primera medicamento recetado médica para la ERGE. Entre los IBP más comunes se encuentran el omeprazol (Prilosec), el esomeprazol (Nexium), el lansoprazol (Prevacid), el pantoprazol (Protonix) y el rabeprazol (Aciphex). Deben tomarse 30 minutos antes de las comidas (desayuno o cena).
• Bloqueadores H2. Las versiones con prescripción médica incluyen famotidina (Pepcid) en dosis más altas que las versiones de venta libre.
• Los medicamentos procinéticos ayudan a fortalecer el esfínter esofágico inferior (EEI) y a acelerar el vaciado gástrico. Generalmente se toman junto con otros medicamentos para la ERGE. La metoclopramida (Reglan) es un ejemplo. La eritromicina es otra opción para acelerar el vaciado gástrico, pero no tiene ningún efecto sobre el EEI.
• Baclofeno , que puede impedir que el esfínter esofágico inferior se relaje demasiado.
• Combinaciones de alginato y antiácido , que combinan antiácidos con ácido algínico. El ácido algínico forma una barrera protectora en el estómago que puede ayudar a prevenir el reflujo.

Independientemente del medicamento que tome para tratar la ERGE, asegúrese de seguir las instrucciones de dosificación. Consulte con su médico si debe tomarlo una o dos veces al día, con o sin alimentos. No cambie la dosis ni la frecuencia sin consultar con su médico.

Para un mejor control de sus síntomas, intente tomar los medicamentos para la ERGE a la misma hora todos los días. Tome todos los medicamentos que le recetó su médico, incluso si empieza a sentirse mejor. Si deja de tomarlos demasiado pronto, los síntomas volverán.

Hable con su médico sobre cualquier efecto secundario o inquietud que tenga sobre su medicación. Asegúrese de asistir a sus citas de seguimiento para que su médico sepa qué tan bien está funcionando su tratamiento.

Cirugía

Si los cambios en el estilo de vida y la medicación no alivian los síntomas de la ERGE, no desea usar medicamentos para la ERGE de por vida o si tiene complicaciones a causa de la ERGE, su médico podría recomendarle una cirugía. La cirugía suele brindar alivio a largo plazo y la mayoría de las personas ya no necesitan medicación después.

Antes de ser considerado para la cirugía, se necesitan una serie de pruebas para garantizar que usted califica y no tiene ninguna contraindicación (afecciones o síntomas que podrían hacer que el procedimiento sea riesgoso).

Las opciones quirúrgicas para la ERGE grave generalmente se realizan con técnicas mínimamente invasivas: los cirujanos llegan al esófago y al estómago a través de la boca o mediante pequeñas incisiones en el abdomen.

Estas son algunas formas en las que la cirugía puede tratar la ERGE:

• Fundoplicatura: Los cirujanos envuelven la parte superior del estómago alrededor del esófago para reforzar el esfínter esofágico inferior (EEI). Es un procedimiento mínimamente invasivo que se realiza mediante pequeñas incisiones en el abdomen con una cámara como guía. Una versión con envoltura parcial puede ayudar a reducir efectos secundarios como la dificultad para tragar.
• Fundoplicatura transoral sin incisión (TIF): Este tipo de funduplicatura se realiza por la boca, por lo que no se realizan incisiones en el abdomen. Los cirujanos, al igual que los gastroenterólogos, utilizan un dispositivo para plegar el tejido estomacal alrededor del esfínter esofágico inferior (EEI). La TIF tiene un tiempo de recuperación más corto y menor riesgo de complicaciones que la funduplicatura.
• Sistema de control del reflujo LINX: Los cirujanos colocan un pequeño anillo magnético flexible alrededor del esfínter esofágico inferior (EEI). Las microesferas del anillo se abren para que los alimentos y líquidos puedan llegar al estómago, pero se cierran para prevenir el reflujo. Es mínimamente invasivo y, con él, se puede tragar y eructar con normalidad.
• Procedimiento Stretta: Los cirujanos insertan un dispositivo por la boca hasta el esfínter esofágico inferior (EEI). Este dispositivo envía energía de radiofrecuencia al EEI, lo que lo fortalece.
• Endograpadora quirúrgica ultrasónica Medigus (MUSE): Los cirujanos utilizan pequeñas herramientas para colocar grapas quirúrgicas y crear pliegues en la zona donde se unen el esófago y el estómago. Estos pliegues ayudan a tensar el esfínter esofágico inferior (EEI). Este procedimiento se realiza por la boca.

Le conviene hablar con un gastroenterólogo ( doctor en el aparato digestivo) o un cirujano especializado en ERGE sobre sus opciones. La mejor opción quirúrgica dependerá de la gravedad de sus síntomas y de su estado general de salud.

Prevención de las complicaciones de la ERGE no tratada

Cuando la ERGE se trata adecuadamente, es poco probable que presente complicaciones. Por lo tanto, es importante recibir atención para los síntomas de la ERGE y seguir su plan de tratamiento.

Si no se trata, la ERGE puede provocar:

• Esofagitis , incluida la esofagitis eosinofílica , en la que el esófago se inflama y duele. Puede sangrar y tener dificultad para tragar.
• Estenosis , que son zonas estrechas o apretadas del esófago. Pueden dificultar la deglución de alimentos.
• Esófago de Barrett , que es un cambio en el revestimiento del esófago que puede aumentar el riesgo de cáncer de esófago .
• Problemas respiratorios : si el ácido del estómago en la garganta llega a las vías respiratorias, puede causar tos y sibilancias y empeorar el asma .
• Problemas dentales : El ácido del estómago puede desgastar el esmalte de los dientes, haciéndolos más sensibles y pueden sufrir más caries.
• Problemas de sueño : los síntomas de ERGE pueden mantenerlo despierto durante la noche, provocando que se sienta más cansado al día siguiente.

Puede reducir sus probabilidades de tener estas complicaciones haciendo cambios en su estilo de vida, tomando los medicamentos que le recomiende su proveedor y sometiéndose a una cirugía si otros tratamientos no funcionan.