Opciones de tratamiento para la ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO

¿Cómo se trata la ERGE?

Existen muchas maneras de controlar la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Su doctor podría recomendar cambios en el estilo de vida, medicamentos con o sin medicamento recetado , o en algunos casos, cirugía. El objetivo es reducir el reflujo ácido y mejorar su calidad de vida.

Cambios en el estilo de vida para la ERGE

Existen muchas maneras de controlar la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Su doctor podría recomendar cambios en el estilo de vida, medicamentos con o sin medicamento recetado , o en algunos casos, cirugía. El objetivo es reducir el reflujo ácido y mejorar su calidad de vida.

• Evite los alimentos desencadenantes. Los alimentos que suelen desencadenar la ERGE incluyen las comidas picantes, las frutas ácidas o cítricas, los tomates (y las salsas de tomate), los alimentos grasos, el chocolate, la menta, la cafeína y el alcohol. Llevar un diario de alimentos y síntomas puede ayudarle a identificar sus desencadenantes personales.
• Coma porciones más pequeñas. Las comidas copiosas pueden llenar demasiado el estómago y aumentar el reflujo. Comer porciones más pequeñas y frecuentes puede ayudar.
• Coma despacio y mastique bien. Comer despacio reduce la cantidad de aire que traga, lo que puede ayudar a minimizar los síntomas del reflujo.
• Limite los líquidos durante las comidas. Beber demasiado líquido al comer puede aumentar la presión estomacal.
• Mantenga un peso saludable. Perder el exceso de peso puede aliviar la presión abdominal y reducir los síntomas de la ERGE.
• Eleve la cabecera de la cama. Eleve la cabecera de 15 a 20 cm o use una almohada en forma de cuña para elevar la parte superior del cuerpo. Evite apilar almohadas comunes, ya que pueden empeorar el reflujo al aumentar la presión abdominal.
• Evite acostarse después de comer. Termine de comer al menos 2 o 3 horas antes de acostarse para permitir que el estómago se vacíe.
• Use ropa holgada. La ropa y los cinturones ajustados pueden ejercer presión sobre el abdomen y empeorar los síntomas.
• Deje de fumar. Fumar debilita el esfínter esofágico inferior (EEI) y reduce la producción de saliva, lo que ayuda a neutralizar el ácido estomacal.
• Beba menos alcohol. El alcohol relaja el esfínter esofágico inferior (EEI) y aumenta la probabilidad de reflujo ácido.
• Controle el estrés. El estrés puede empeorar los síntomas de la ERGE. Pruebe la respiración profunda, la meditación o el yoga.
• Haga ejercicio con regularidad. La actividad física ayuda a que el sistema digestivo funcione mejor.
• Monitorea tus síntomas. Registrar qué los empeora puede ayudarte a evitar los desencadenantes.

Medicamentos de venta libre para la ERGE

Para los síntomas de ERGE leves a moderados, los medicamentos de venta libre (OTC) pueden ofrecer alivio junto con cambios en el estilo de vida:

• Los antiácidos neutralizan el ácido estomacal para un alivio rápido. Algunos ejemplos son Tums, Rolaids, Maalox, Mylanta y Gaviscon.
• Los bloqueadores H2 reducen la producción de ácido al bloquear la histamina. Entre los medicamentos de venta libre se incluyen la famotidina (Pepcid) y la cimetidina (Tagamet).

Si usa medicamentos de venta libre con regularidad o no le funcionan, consulte con su médico. Es posible que necesite un tratamiento con medicamento recetado .

Medicamentos medicamento recetado para la ERGE

Si los medicamentos de venta libre no le ayudan y sus síntomas son de moderados a graves, su doctor podría recetarle medicamentos. Debe continuar con los cambios en su estilo de vida incluso si está tomando medicamentos.

Los tratamientos medicamento recetado más comunes incluyen:

• Inhibidores de la bomba de protones (IBP): Reducen la producción de ácido estomacal. Suelen ser la primera opción de medicamento recetado para la ERGE. Algunos ejemplos incluyen:
  • Omeprazol (Prilosec)
  • Esomeprazol (Nexium)
  • Lansoprazol (Prevacid)
  • Pantoprazol (Protonix)
  • Rabeprazol (Aciphex)
  Nota: Los IBP generalmente se toman 30 minutos antes de las comidas (generalmente el desayuno o la cena).
• Bloqueadores H2 de prescripción médica: incluyen dosis más altas de famotidina o cimetidina que las opciones de venta libre.
• Medicamentos procinéticos: Ayudan a fortalecer el esfínter esofágico inferior (EEI) y a acelerar el tránsito gástrico. La metoclopramida (Reglan) es una opción. La eritromicina también puede acelerar el vaciado gástrico, pero no afecta el EEI.
• Baclofeno: Esto puede ayudar a reducir la frecuencia con la que el LES se relaja, previniendo el reflujo.
• Combinaciones de alginato y antiácido: forman una barrera protectora en el estómago para ayudar a prevenir el reflujo.

Siga siempre las instrucciones de su médico para tomar los medicamentos para la ERGE. Tómelos a la misma hora todos los días y no los suspenda antes de tiempo, incluso si se siente mejor, a menos que su médico lo autorice.

Informe a su proveedor si tiene efectos secundarios o inquietudes y asista a las citas de seguimiento para que pueda seguir su progreso.

Tratamiento quirúrgico de la ERGE

Si los medicamentos y los cambios en el estilo de vida no funcionan, o si desea evitar la medicación de por vida, la cirugía puede ser una opción. La cirugía para la ERGE suele ser mínimamente invasiva y suele brindar alivio a largo plazo.

Antes de la cirugía, su proveedor realizará pruebas para confirmar que sea segura y apropiada para usted.

Las opciones quirúrgicas comunes incluyen:

• Fundoplicatura: La parte superior del estómago se envuelve alrededor del esófago para fortalecer el esfínter esofágico inferior (EEI). Esto se realiza por laparoscopia a través de pequeñas incisiones abdominales. Una envoltura parcial puede reducir efectos secundarios como la dificultad para tragar.
• Fundoplicatura transoral sin incisión (TIF): Una variante de la funduplicatura que se realiza por vía oral, evitando incisiones abdominales. Suele tener un tiempo de recuperación más corto.
• Sistema de control del reflujo LINX®: se coloca un pequeño anillo de perlas magnéticas alrededor del esfínter esofágico inferior (LES) para evitar el reflujo ácido y al mismo tiempo permitir el paso de los alimentos.
• Procedimiento Stretta: Un dispositivo aplica energía de radiofrecuencia al esfínter esofágico inferior (EEI) para mejorar su funcionamiento. Esto se realiza por vía oral.
• Procedimiento MUSE™: Se utiliza un dispositivo similar a una grapadora a través de la boca para tensar el área entre el esófago y el estómago con pliegues internos.

Hable con un gastroenterólogo o un cirujano especializado en ERGE para saber qué procedimiento puede ser adecuado para usted según sus síntomas y su salud general.

Prevención de las complicaciones de la ERGE

Cuando la ERGE se trata adecuadamente, es poco probable que presente complicaciones. Por lo tanto, es importante recibir atención para los síntomas de la ERGE y seguir su plan de tratamiento.

Si no se trata, la ERGE puede provocar:

• Esofagitis , incluida la esofagitis eosinofílica , en la que el esófago se inflama y duele. Puede sangrar y tener dificultad para tragar.
• Estenosis , que son zonas estrechas o apretadas del esófago. Pueden dificultar la deglución de alimentos.
• Esófago de Barrett , que es un cambio en el revestimiento del esófago que puede aumentar el riesgo de cáncer de esófago .
• Problemas respiratorios : si el ácido del estómago en la garganta llega a las vías respiratorias, puede causar tos y sibilancias y empeorar el asma .
• Problemas dentales : El ácido del estómago puede desgastar el esmalte de los dientes, haciéndolos más sensibles y pueden sufrir más caries.
• Problemas de sueño : los síntomas de ERGE pueden mantenerlo despierto durante la noche, provocando que se sienta más cansado al día siguiente.

Puede reducir sus probabilidades de tener estas complicaciones haciendo cambios en su estilo de vida, tomando los medicamentos que le recomiende su proveedor y sometiéndose a una cirugía si otros tratamientos no funcionan.

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