Pie plano (Pes Planus)

El pie plano, también llamado pie plano o arco caído, es una deformidad común del pie. Se produce cuando el arco del pie se hunde, de modo que una mayor área de la planta del pie toca el suelo al estar de pie o caminar. Se puede nacer con pie plano o desarrollarlo con el tiempo debido a daños en los tendones u otros problemas.

Los arcos están compuestos de huesos y tejido conectivo, y ayudan a caminar. Absorben los impactos y protegen los nervios y vasos sangre de los pies. El pie plano se puede desarrollar en uno o ambos pies.

Es posible que el pie plano no tenga ningún problema de salud, pero podría causar molestias, inestabilidad y dificultad para estar de pie o caminar durante largos periodos. En la mayoría de los casos, el tratamiento ayuda a reducir el dolor y a mejorar la movilidad y el bienestar.

Tipos de pie plano

Los bebés tienen pies planos por naturaleza, pero eso no es un problema. Los arcos suelen empezar a aparecer en sus pies cuando empiezan a caminar y terminan de desarrollarse alrededor de los 10 años.

Con el pie plano, el arco aplanado puede hacer que el tobillo se incline hacia adentro y los pies apunten hacia afuera . Un hueso en la cara interna del pie puede parecer más prominente.

Existen varios tipos de pie plano que pueden causar síntomas.

Pie plano flexible

El pie plano flexible es común en niños y suele superarse con la edad, pero puede persistir hasta la edad adulta. En este caso, el pie presenta un arco que aparece al sentarse o ponerse de puntillas, pero desaparece al ponerse de pie y apoyar el peso con todo el pie. No suele causar dolor, pero puede resultar incómodo con el tiempo.

Pie plano rígido

Con este tipo poco común, no se forman arcos ni siquiera al sentarse. Puede resultar difícil flexionar los pies.

pie plano congénito

Los defectos de nacimiento o los trastornos hereditarios pueden impedir el desarrollo de los arcos o hacer que sean demasiado débiles para permanecer en su lugar.

Pie plano adquirido en adultos (disfunción del tendón tibial posterior o PTTD)

Este tipo se desarrolla cuando el tendón tibial posterior (que conecta el músculo de la parte posterior de la pantorrilla con la parte interna del pie) se debilita o se daña. También se denomina arco caído. El nombre se cambió a deformidad progresiva del pie para reflejar mejor la afección. Otras causas comunes incluyen artritis, traumatismos y laxitud ligamentosa (ligamentos más sueltos de lo normal).

Con ella, el arco se colapsa y el pie puede deformarse. Puede sufrir daño en los tejidos blandos, problemas en tendones y ligamentos, e inestabilidad en la articulación del tobillo. Podría resultar difícil caminar o andar de puntillas. Puede comenzar como una deformidad flexible, pero a medida que la artritis de las articulaciones subtalar y astragalina (articulación talonavicular) se instala debido a la deformidad prolongada, la deformidad se vuelve rígida.

Causas y factores de riesgo

Los pies planos pueden ser más probables debido a:

• Genética: Algunas personas nacen con arcos naturalmente bajos.
• Lesión o uso excesivo: Las lesiones en el tendón tibial posterior, el ligamento deltoideo u otros tejidos blandos pueden debilitar la estructura del pie. El tendón tibial posterior recorre la parte interna del tobillo. Si se debilita, no puede sostener el arco. Esta es la causa más común del pie plano. La artritis del mediopié, con o sin traumatismo en las articulaciones del mediopié, también puede causar pie plano.
• Obesidad: el exceso de peso corporal ejerce presión sobre los tendones y ligamentos del pie y el tobillo.
• Envejecimiento: el riesgo de tener pie plano aumenta a medida que envejece.
• Afecciones médicas: Tener artritis, diabetes o tejidos blandos débiles puede debilitar la articulación del pie y aumentar la probabilidad de tener arcos caídos.

Síntomas del pie plano

No todas las personas con pie plano presentan síntomas, pero es posible que notes lo siguiente:

• Molestias o dolor en el pie, generalmente en la parte interna del pie o en el arco.
• Hinchazón, malestar e inestabilidad en el tobillo.
• Tensión y rigidez en el tendón de Aquiles que dificulta el movimiento.
• Más dolor después de estar de pie o caminar durante períodos prolongados
• Dolor de espinilla
• Cambios en su forma de caminar
• juanetes o dedos en martillo
• Dolor en la espalda baja, las caderas o las rodillas.

Diagnóstico del pie plano: cuándo buscar atención médica

Si tiene dolor en el pie que no desaparece, hinchazón o dificultad para caminar, debe consultar a un proveedor de atención médica.

Un especialista probablemente:

• Le preguntaremos sobre su historial médico y sus síntomas, incluso cuándo comenzaron, qué tan graves son y cómo afectan sus actividades diarias.
• Examine la forma y la posición de su pie y tobillo desde adelante y desde atrás.
• Observa cómo te mantienes de pie, caminas y te mantienes de puntillas y comprueba cómo responde tu arco al peso.
• Pon a prueba la fuerza de tu pie y tobillo.
• En algunos casos, revise el desgaste de las suelas de sus zapatos. Es recomendable usar zapatos viejos de diario para su cita.
• Si es necesario, solicite radiografías, ecografías, tomografías computarizadas o resonancias magnéticas para verificar si hay problemas en tendones, ligamentos o estructura ósea.

Opciones de tratamiento para el pie plano

Si no presenta síntomas, generalmente no necesita tratamiento para el pie plano. Si presenta síntomas, en la mayoría de los casos, no se requiere cirugía. Los tratamientos no quirúrgicos incluyen:

• Fisioterapia: Los ejercicios de fortalecimiento y estiramiento pueden ayudar a que sus tendones sostengan mejor sus arcos y mejoren su flexibilidad.
• Ortesis personalizadas y calzado de soporte: Las plantillas especiales pueden ayudar a realinear el arco y reducir la presión para que el dolor sea menor. No curan el pie plano, pero pueden aliviar los síntomas al aliviar la tensión en las estructuras que sostienen el arco.
• Estiramiento del tendón de Aquiles: los estiramientos pueden ayudar a reducir la rigidez y mejorar la flexibilidad del pie.
• Tratamiento del dolor: los medicamentos como los antiinflamatorios no esteroides (AINE como Advil, Motrin), el acetaminofeno (Tylenol) y la terapia con hielo pueden reducir el malestar y la hinchazón.

Si estos tratamientos no alivian lo suficiente el dolor y la deformidad del pie, podría considerar la cirugía. Las opciones incluyen una o una combinación de las siguientes:

• Reparación o transferencia de tendón para fortalecer el tendón tibial posterior. El tendón largo de los dedos (FDL) es el más utilizado para este fin, con un impacto mínimo en la movilidad y la fuerza de los dedos.
• Realineación articular mediante el desplazamiento del hueso calcáneo para corregir la inestabilidad grave del pie y el tobillo. Esto puede realizarse mediante incisiones laparoscópicas.
• Reconstrucción del pie plano para remodelar el pie y mejorar su función y soporte, además de reducir el dolor. Si la deformidad es rígida, es posible que sea necesario fusionar algunas articulaciones del pie.

El tratamiento puede ser menos predecible si tiene pie plano causado por diabetes, artritis o problemas del tejido conectivo.

Perspectivas a largo plazo y prevención

Con el cuidado adecuado, la mayoría de las personas con pie plano flexible o pie plano adquirido en la edad adulta pueden controlar sus síntomas y mantenerse activas. Puede ser útil:

• Busque atención médica tan pronto como note que comienzan a aparecer los síntomas.
• Use calzado con buen soporte que alinee las articulaciones del pie. Generalmente se recomiendan zapatos más rígidos con suela de balancín.
• Mantenga un peso saludable para ayudar a reducir la tensión en los tendones y ligamentos.
• Realizar ejercicios de fisioterapia para ayudar a fortalecer los tejidos blandos y prevenir complicaciones a largo plazo.
• Elija actividades de menor impacto como nadar, andar en bicicleta y caminar en lugar de actividades en las que tenga que correr o saltar.
• Realice chequeos regulares si tiene riesgo de desarrollar pie plano

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