Gota

¿Qué es la gota y cómo afecta las articulaciones?

La gota, a veces llamada artritis gotosa, es un tipo común de artritis inflamatoria. Con la gota, los cristales de ácido úrico se acumulan y forman estructuras con forma de aguja en las articulaciones. Estos cristales causan hinchazón, dolor intenso y daño articular debido a la artritis.

La gota es común en las articulaciones de los pies, especialmente en el dedo gordo, pero también puede afectar otras articulaciones como los demás dedos, las rodillas, los tobillos, los codos, las muñecas y los dedos de las manos. La gota también puede desarrollarse en los riñones, las membranas que rodean los tendones y la bursa (pequeñas bolsas entre los huesos y otros tejidos).

Signos y síntomas de los ataques de gota

Los síntomas de la gota suelen aparecer de repente. El dolor puede despertarte por la noche. La articulación puede estar tan sensible que el peso de la sábana o la presión de un calcetín causan dolor.

Los síntomas comunes de la gota incluyen:

• Dolor articular repentino y severo
• Hinchazón
• Enrojecimiento o decoloración
• Ternura
• Calor: puede sentirse como si la articulación estuviera ardiendo.
• Rigidez
• Un dolor o malestar que dura unos días o unas semanas después del dolor intenso del inicio.
• Rango de movimiento reducido con el tiempo

Es más probable tener ataques de gota por la noche. Ciertos alimentos, el alcohol y el estrés pueden desencadenarlos. Los síntomas suelen aparecer y desaparecer. Algunas personas tienen brotes con frecuencia, mientras que otras pueden pasar años sin uno. Lo más probable es que, una vez que se tiene un ataque de gota, se vuelva a tener en un año.

Comprender las etapas de la gota

Existen varias etapas de la gota:

• Hiperuricemia: Se empiezan a formar cristales de ácido úrico, pero no presenta síntomas. Algunas personas nunca presentan síntomas.
• Ataques de gota: el momento en el que experimenta los síntomas de la gota.
• Gota intercrítica/de intervalo: el momento en el que no se presenta un brote de gota.
• Tofos: Se forman depósitos de cristales bajo la piel, generalmente en los dedos, las manos, los codos, los tobillos o los pies. Suelen ser incómodos o dolorosos solo durante un brote de gota.

¿Qué es la pseudogota y en qué se diferencia de la gota?

La pseudogota (o enfermedad por depósito de pirofosfato de calcio dihidratado [CPPD]) es otro tipo de artritis cristalina en la que los cristales afectan las articulaciones. Sin embargo, en la CPPD, los cristales están compuestos de fosfato de calcio, no de ácido úrico. Es más común en la muñeca o la rodilla que en el dedo gordo del pie. La CPPD se trata de forma muy diferente a la gota, ya que esta última no responde a la mayoría de los medicamentos para la gota.

Causas comunes y factores de riesgo de la gota

Puedes desarrollar gota si tu cuerpo produce demasiado ácido úrico (hiperuricemia) o no lo elimina en cantidad suficiente. Tu cuerpo produce ácido úrico de forma natural al procesar las purinas (compuestos químicos presentes en algunos alimentos).

Tu cuerpo contiene algunas purinas de forma natural y creas más cuando comes o bebes alimentos o bebidas ricos en purinas, como:

• Carne roja, pavo de charcutería, vísceras como hígado y riñones y carnes de caza como venado y ganso.
• Salsa de carne o salsa gravy
• Mariscos como anchoas, bacalao, eglefino, arenque, mejillones, sardinas, vieiras, trucha y atún (aunque muchos expertos en salud creen que los beneficios para la salud de comer marisco pueden ser mayores que los riesgos de la gota)
• Alcohol (especialmente cerveza)
• Bebidas endulzadas con fructosa (azúcar de frutas) o jarabe de maíz con alto contenido de fructosa

Normalmente, los riñones procesan el ácido úrico y lo eliminan del cuerpo a través de la orina. Sin embargo, cuando este proceso no funciona correctamente, el ácido úrico forma cristales en las articulaciones.

Tiene mayor riesgo de padecer gota si:

• Son hombres. Los hombres tienen tres veces más probabilidades de padecer gota que las mujeres. Afecta con mayor frecuencia a hombres de entre 30 y 50 años.
• Es una mujer después de la menopausia. El estrógeno ayuda a proteger contra la gota antes de la menopausia.
• Tenga una dieta rica en alimentos y bebidas que elevan los niveles de ácido úrico.
• Beber alcohol, especialmente cerveza.
• Tiene antecedentes familiares de gota o factores de riesgo genéticos.
• Tiene sobrepeso u obesidad. El sobrepeso aumenta la producción de ácido úrico y su procesamiento es menos efectivo.
• Tiene ciertas condiciones médicas , como:
  • Enfermedad renal o función renal deficiente
  • Síndrome metabólico
  • Diabetes o resistencia a la insulina
  • Sangre
  • Enfermedad cardíaca o insuficiencia cardíaca congestiva
  • Soriasis
  • anemia hemolítica
  • Ciertos tipos de cáncer
• Tiene enfermedades hereditarias raras, como el síndrome de Kelley-Seegmiller o el síndrome de Lesch-Nyhan, que impiden que el cuerpo procese adecuadamente el ácido úrico.
• Tome medicamentos como:
  • aspirina de dosis baja
  • Niacina
  • ciclosporina
  • Inmunosupresores
  • diuréticos tiazídicos
  • inhibidores de la ECA
  • Betabloqueantes
• Tiene un desequilibrio en sus bacterias intestinales (microbioma).
• Recientemente ha tenido una cirugía, una infección, una enfermedad grave o un trauma.

Cómo diagnostican los médicos la gota

Si experimenta un dolor intenso y repentino, debe contactar a su médico. Si tiene fiebre, consulte a su médico de inmediato o acuda a un centro de centro de urgencias o a una sala de emergencia. La fiebre con dolor articular podría indicar una infección.

Si cree que puede tener gota, es muy importante consultar con un profesional de la salud lo antes posible. Su profesional necesita verlo durante un brote de gota para darle un diagnóstico preciso. Los síntomas suelen alcanzar su punto máximo en 12 a 24 horas y luego desaparecen gradualmente.

Quizás le convenga consultar a un reumatólogo (un doctor especializado en el tratamiento de la artritis y otras enfermedades inflamatorias). Esto se debe a que los síntomas de la gota a veces son los mismos que los de otras enfermedades inflamatorias. Una vez que haya consultado a un reumatólogo para el diagnóstico y el tratamiento, su médico de cabecera puede ayudarle a controlar la gota.

Cuando la gota se diagnostica a tiempo y se trata adecuadamente, se pueden evitar futuros brotes e incluso mantenerla en remisión. Sin embargo, la gota sin tratamiento puede afectar más articulaciones y provocar más dolor y daño articular.

Estas son algunas de las formas en que su doctor puede diagnosticar la gota:

• Examen físico.
• Revisión del historial médico , incluyendo notas sobre otros miembros de la familia que padecen gota.
• Análisis del líquido articular: Esta prueba es la mejor manera de diagnosticar la gota. Para ello, el doctor utiliza una aguja para extraer líquido de la articulación. El laboratorio puede examinar el líquido al microscopio para detectar cristales.
• Análisis de sangre : Los análisis de sangre pueden medir el nivel de ácido úrico en la sangre. Sin embargo, algunas personas tienen niveles altos de ácido úrico y no padecen gota. Otras personas presentan síntomas de gota sin niveles altos de ácido úrico.
• Radiografías, resonancias magnéticas o tomografías computarizadas: estas pruebas de diagnóstico por imágenes pueden mostrar cristales o descartar otras causas de dolor e inflamación.
• Ecografía: Esta prueba utiliza ondas sonoras para buscar cristales en las articulaciones.
• Tomografía computarizada de energía dual (DECT): esta prueba utiliza rayos X tomados desde diferentes ángulos para verificar si hay cristales.

Opciones de tratamiento para el dolor y los brotes de gota

Para ayudar a controlar la gota, su doctor puede recetarle medicamentos que pueden ayudar a aliviar el dolor, reducir la inflamación y controlar los síntomas de la gota.

Estos medicamentos tratan el dolor de los ataques agudos:

• Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), como ibuprofeno (Advil o Motrin) y naproxeno sódico (Aleve) o AINE medicamento recetado , como celecoxib (Celebrex) o indometacina (Indocin o Tivorbex).
  • Algunas personas presentan dolor de estómago, úlceras o sangrado a causa de estos medicamentos. Los AINE no se recomiendan para quienes toman sangre o tienen antecedentes de sangrado.
• Colchicina (Colcrys, Gloperba o Mitigare), eficaz para aliviar el dolor, puede causar náuseas, vómitos o diarrea. Tomar dosis más bajas puede minimizar los efectos secundarios.
• Corticosteroides, que se pueden tomar en pastillas o inyectarse en la articulación. Quienes toman corticosteroides pueden experimentar aumentos de azúcar en sangre y presión sangre , así como cambios de humor.

Si es posible, suspender ciertos medicamentos (como los diuréticos) también puede ayudar a prevenir los brotes de gota.

Si tiene brotes de gota varias veces al año o tiene daño en las articulaciones, tofos (cristales que se forman debajo de la piel), cálculos renales o enfermedad renal, su doctor puede recomendarle:

• Alopurinol (Aloprim, Lopurin o Zyloprim) o febuxostat (Uloric) para ayudar a reducir los niveles de ácido úrico. Los efectos secundarios de estos medicamentos incluyen fiebre, sarpullido, náuseas, hepatitis y problemas hepáticos, renales o cardíacos.
• Probenecid (Probalan) para mejorar la eliminación del ácido úrico. Sus efectos secundarios incluyen cálculos renales, dolor de estómago y sarpullido.

Consejos para controlar y prevenir los brotes de gota

Prevenir los ataques de gota y controlar la enfermedad es fundamental para no dañar las articulaciones. Para mantener la gota bajo control, manténgase en contacto con su médico, acuda a chequeos médicos regulares y tome sus medicamentos según lo prescrito.

Los brotes de gota suelen durar una o dos semanas. Su profesional de la salud puede ofrecerle consejos sobre cómo controlar el dolor y tomar medicamentos durante los brotes. Puede ser útil:

• Descansar la articulación afectada.
• Aplique compresas de hielo durante 15 a 20 minutos varias veces al día.
• Eleve el pie afectado.

Para reducir el riesgo de brotes y controlar la gota a largo plazo, es posible que desee:

• Siga la dieta mediterránea o la dieta DASH .
• Evite los alimentos con alto contenido de purinas (ver lista anterior).
• Coma más frutas (especialmente cerezas) y verduras. Un estudio reveló que quienes comían cerezas tenían menos ataques de gota. Comer cerezas y tomar alopurinol fue aún más efectivo.
• Elija productos lácteos bajos en grasa, ya que las proteínas lácteas ayudan al cuerpo a eliminar el ácido úrico.
• Evite el alcohol (especialmente la cerveza).
• Evite las bebidas endulzadas con jarabe de maíz con alto contenido de fructosa.
• Manténgase bien hidratado para ayudar a que sus riñones funcionen de la mejor manera.
• Mantenga un peso corporal saludable: perder peso puede ayudar a controlar la gota si tiene sobrepeso u obesidad.

El ejercicio puede ayudar a mantener las articulaciones sanas. Intenta realizar 150 minutos de actividad física a la semana, pero no fuerces demasiado las articulaciones. Si el ejercicio te causa dolor en las articulaciones, prueba opciones de bajo impacto como caminar, montar en bicicleta y nadar.

También puede ser útil prestar atención a lo que sucede en tu vida cuando tienes un brote de gota. Quizás puedas identificar ciertos factores que empeoran tu gota y luego hacer cambios para aliviar los síntomas.

Posibles complicaciones de la gota no tratada

La gota puede provocar graves problemas de salud, entre ellos:

Cuestiones conjuntas:

• Daños y deformidades articulares
• Tofos (depósitos de cristales que pueden dañar los huesos y los tejidos)
• Osteoartritis

Problemas renales:

• cálculos renales
• enfermedad renal crónica

Condiciones metabólicas y cardiovasculares:

• Sangre
• Enfermedades cardíacas e insuficiencia cardíaca
• Diabetes
• Obesidad

Otras complicaciones:

• Disfunción eréctil (DE)
• Depresión
• Mayor riesgo de cáncer de próstata

Resumen de la gota: conclusiones clave

La gota es un tipo de artritis que causa dolor e inflamación, a menudo en las articulaciones de los pies, especialmente en el dedo gordo. Se produce cuando el ácido úrico se acumula en el cuerpo, lo que provoca la formación de cristales afilados en las articulaciones. Si bien los brotes de gota pueden ser repentinos e intensos, el control continuo puede ayudar a prevenir futuros ataques y complicaciones.

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