Lesiones del manguito rotador

Si sufre de dolor de hombro, es posible que esté relacionado con el manguito rotador. Una lesión del manguito rotador afecta los músculos y tendones que rodean la articulación del hombro, lo que dificulta alcanzar objetos en un estante o cepillarse el pelo.

En Banner Health, nuestro equipo de especialistas en ortopedia está aquí para ayudarlo a comprender su condición y encontrar el mejor tratamiento para sus necesidades.

¿Qué es una lesión del manguito rotador?

El manguito rotador es un grupo de cuatro músculos y tendones que conectan el omóplato (escápula) con el húmero. Los cuatro músculos (supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular) forman un manguito alrededor de la articulación del hombro. Estos músculos ayudan a levantar, rotar y mover el brazo.

Una lesión del manguito rotador ocurre cuando los músculos y tendones se dañan. Cuando estos se lesionan o se desgarran, pueden causar dolor y dificultar el movimiento del hombro.

Tipos de lesiones del manguito rotador

Las lesiones del manguito rotador pueden presentarse de diversas formas. Pueden ir desde distensiones leves hasta desgarros graves.

• Tendinitis: Se produce cuando los tendones del manguito rotador se irritan y se tensan. Suele ser consecuencia de movimientos repetitivos o uso excesivo.
• Bursitis : También puede producirse inflamación de la bursa, una pequeña bolsa llena de líquido que amortigua las articulaciones. La bursitis suele presentarse junto con otros problemas del manguito rotador y causa dolor y rigidez adicionales.
• Pinzamiento: Un pinzamiento se produce cuando los tendones del manguito rotador se pinzan o se comprimen entre el hueso del hombro. Esto puede causar dolor e inflamación, dificultando el movimiento del brazo.
• Desgarro parcial: Un desgarro de espesor parcial (o incompleto) ocurre cuando uno o más tendones del manguito rotador están dañados, pero no completamente desgarrados. Este tipo de desgarro permite cierto movimiento, pero puede causar dolor y debilidad en el hombro.
• Desgarro completo: Un desgarro de espesor total (o desgarro completo) afecta la inserción completa del tendón en el húmero. Significa que uno o más tendones se desgarran completamente. Estos desgarros suelen clasificarse según su gravedad, según el número de tendones afectados, el tamaño y la retracción del desgarro.

Causas y factores de riesgo

Varios factores pueden provocar una lesión del manguito rotador o aumentar el riesgo de desarrollarla:

Las causas comunes de dolor y lesiones en el manguito rotador incluyen:

• Trauma: Un evento repentino o una lesión aguda, como caerse sobre un brazo extendido o levantar algo pesado, puede provocar un desgarro agudo del manguito rotador.
• Movimientos repetitivos : Repetir los mismos movimientos del brazo, especialmente los de arriba, puede desgastar los músculos y tendones con el tiempo. Deportes como el tenis, el béisbol y la natación, así como trabajos como la pintura o la carpintería, pueden provocar desgarros degenerativos.
• Proceso de envejecimiento: Con la edad, nuestros tendones (como una cuerda) pueden volverse más delgados y desgastarse hasta convertirse en un desgarro degenerativo.

Los siguientes factores pueden aumentar el riesgo de sufrir una lesión del manguito rotador:

• Edad: El riesgo de sufrir una lesión aumenta, especialmente en personas mayores de 60 años. A medida que los tendones se debilitan con el tiempo, es más probable que se desgarren.
• Deportes: Los atletas que frecuentemente utilizan movimientos de brazos por encima de la cabeza pueden ser más propensos a sufrir lesiones.
• Mala postura: Estar encorvado o tener una mala postura puede generar tensión adicional en los hombros, aumentando el riesgo de lesiones.
• Afecciones médicas: Algunas enfermedades inflamatorias como la artritis reumatoide o el lupus pueden estar asociadas con desgarros del manguito rotador.
• Tratamiento: El uso repetitivo de esteroides también se ha asociado con desgarros del manguito rotador.

Síntomas de una lesión del manguito rotador

Uno de los primeros signos de un problema del manguito rotador es el dolor de hombro. El dolor puede ser leve al principio y empeorar con el tiempo. Es posible que sienta más dolor al levantar el brazo o intentar alcanzar algo hacia atrás. Algunas personas describen el dolor como un dolor profundo en el hombro.

Otros síntomas comunes de desgarro o lesión del manguito rotador incluyen:

• Dolor al levantar el brazo
• Debilidad o fuerza reducida en el hombro o el brazo
• Dolor articular que empeora por la noche o al descansar.
• Dificultad para dormir sobre el hombro afectado
• Sonidos de chasquidos o chirridos al mover el brazo
• Sensibilidad en el hombro o hinchazón leve

Diagnóstico de una lesión del manguito rotador

Su profesional de la salud le preguntará sobre sus síntomas y le realizará un examen físico. También podría necesitar pruebas de diagnóstico por imagen como:

• Radiografías: Se utilizan para comprobar si hay problemas en los huesos, como espolones óseos, artritis o fracturas.
• Resonancia magnética o ecografía: estas pruebas proporcionan una visión clara de los músculos y tendones, lo que ayuda a diagnosticar una lesión del manguito rotador o un desgarro del manguito rotador.

Si tiene una lesión del manguito rotador, su proveedor lo derivará a un cirujano ortopedista o un especialista para recibir tratamiento adicional.

¿Cuál es la mejor manera de tratar una lesión del manguito rotador?

Existen varias opciones de tratamiento para las lesiones del manguito rotador. La opción correcta depende de la gravedad de la lesión, los síntomas y el estado general de salud.

Tratamientos no quirúrgicos

La mayoría de las personas con un problema de manguito rotador comenzarán con medidas simples, que incluyen:

• Descanso: Dé tiempo a que su hombro sane. Evite actividades que empeoren los síntomas.
• Terapia de hielo y calor: aplique compresas de hielo para reducir la hinchazón y el dolor y use calor para relajar los músculos.
• Fisioterapia : Parte fundamental del tratamiento del manguito rotador, la fisioterapia ayuda a recuperar la fuerza y ​​mejorar la amplitud de movimiento. Su terapeuta le mostrará ejercicios para estirar y fortalecer los músculos que rodean la articulación del hombro. Le guiará para evitar un exceso de esfuerzo demasiado pronto y correr el riesgo de volver a lesionarse el hombro.
• Medicamentos: Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) o analgésicos de venta libre, como el ibuprofeno o el acetaminofeno, pueden ayudar a reducir el dolor y la hinchazón.
• Inyecciones de esteroides: si el descanso, la medicación y la fisioterapia no ayudan con el dolor de hombro, su proveedor de atención médica puede recomendar una cantidad limitada de inyecciones de corticosteroides.

Tratamientos quirúrgicos

Si los tratamientos no quirúrgicos no funcionan, o si tiene un desgarro grave o completo, podría ser necesaria una cirugía para reparar el hombro. Existen diferentes tipos de cirugía del manguito rotador:

• Cirugía artroscópica : La reparación artroscópica de tendones es una cirugía mínimamente invasiva en la que el cirujano realiza pequeñas incisiones (cortes) y utiliza una cámara para guiar la reparación. Esta opción puede ayudar a reducir el tiempo de recuperación.
• Cirugía abierta: En algunos casos, puede ser necesario un abordaje quirúrgico más tradicional para reparar el tendón desgarrado. En este tipo de cirugía, el cirujano realiza una incisión más grande para reconectar el tendón al hueso.
• Transferencia de tendón: si el manguito rotador está demasiado dañado para ser reparado, el cirujano puede usar un tendón de otro músculo, como el de la espalda, para ayudar a estabilizar el hombro y mejorar el movimiento.
• Reemplazo inverso de hombro: Este procedimiento especializado se utiliza a menudo para lesiones graves del manguito rotador y artritis. Invierte la posición de la cabeza y la cavidad, permitiendo que el músculo deltoides levante el brazo cuando el manguito rotador no funciona correctamente.
• Terapia con células madre: Aunque todavía se considera experimental, este tratamiento implica el uso de células madre para ayudar a reparar los tejidos dañados. Puede que no sea adecuado para todos, pero es una opción que se está explorando para algunas personas.

Si está considerando una cirugía, consulte con su médico o especialista en ortopedia. Ellos podrán evaluar su lesión y recomendar el mejor tratamiento según su condición, edad, nivel de actividad y salud general.

Perspectivas de la lesión del manguito rotador

La mayoría de las personas experimentan mejoras tanto con tratamientos quirúrgicos como no quirúrgicos. Sin embargo, la recuperación requiere tiempo, ya que el cuerpo necesita sanar adecuadamente.

Muchas personas que se someten a cirugía por desgarro del manguito rotador recuperan mejor la movilidad después de la cirugía. Sin embargo, el mismo tendón podría desgarrarse de nuevo. Si un nuevo desgarro provoca dolor o limitación del movimiento articular, podría ser necesaria otra cirugía.

Independientemente del tratamiento, la rehabilitación del hombro es una parte importante de la recuperación y la prevención de otra lesión.

Prevención de lesiones del manguito rotador

Si bien algunos factores, como el envejecimiento, no se pueden controlar, hay medidas que puede tomar para reducir el riesgo de sufrir una lesión del manguito rotador:

• Fortalezca los músculos de los hombros: el entrenamiento de fuerza regular puede ayudar a mantener los músculos y los tendones fuertes.
• Mejore la flexibilidad: estirar el hombro y mejorar su rango de movimiento puede reducir el riesgo de lesiones.
• Utilice la técnica adecuada: la forma correcta puede ayudar a proteger sus hombros, ya sea practicando deportes o levantando objetos pesados.
• Descansar y recuperarse: si realiza actividades que ejercen presión sobre sus hombros, descanse y recupérese para evitar lesiones por uso excesivo.

Atención ortopédica de Banner Health

En Banner Health, comprendemos que las lesiones de hombro son dolorosas y frustrantes. Nuestros especialistas y cirujanos ortopédicos le brindan la mejor atención posible.

Si siente dolor en el hombro o cree que tiene una lesión del manguito rotador, programe una cita con un especialista de Banner Health hoy mismo.