Demencia cuerpos de Lewy (DCL)

La demencia por cuerpos de Lewy (DCL) es un tipo de demencia que empeora con el tiempo. Es la segunda enfermedad neurodegenerativa más común después del enfermedad de Alzheimer, pero puede ser difícil de diagnosticar. En Banner Health, entendemos que un diagnóstico temprano y correcto puede marcar una gran diferencia en el manejo de sus síntomas y la mejora de su calidad de vida. Ofrecemos:

• Evaluaciones de expertos
• Imágenes avanzadas, estudios del sueño y pruebas neuropsicológicas
• Planes de atención personalizados
• Apoyo a los cuidadores

Nuestros especialistas en memoria y movimiento están aquí para ayudarle a obtener las respuestas, el apoyo y el tratamiento que necesita.

¿Qué es la demencia por cuerpos de Lewy?

La DCL (a veces llamada enfermedad de cuerpos de Lewy) es una afección causada por depósitos anormales de proteínas, llamados cuerpos de Lewy, que dañan áreas del cerebro y afectan su funcionamiento. Estos cambios afectan el movimiento, el pensamiento, la memoria, el estado de ánimo, el sueño y más.

Es un término que incluye dos síndromes:

• Demencia con cuerpos de Lewy (DCL) , donde los problemas de pensamiento aparecen primero o al mismo tiempo que los problemas de movimiento.
• Demencia por enfermedad de Parkinson , donde los problemas de movimiento aparecen primero y los cambios en la memoria empiezan al menos un año después

Su nombre se debe a Frederich H. Lewy, DOCTOR, quien descubrió las proteínas anormales a principios del siglo XX.

Los investigadores desconocen la causa de la DCL. Las mutaciones genéticas, los factores de riesgo ambientales y el envejecimiento natural podrían influir. No hay forma de prevenirla.

Corre mayor riesgo si:

• Tiene más de 50 años y el riesgo aumenta a medida que envejece.
• Masculino
• Tiene antecedentes familiares de DCL o enfermedad de Parkinson

¿Cuáles son los síntomas de la demencia por cuerpos de Lewy?

Los síntomas de la demencia por cuerpos de Lewy suelen cambiar con el tiempo y pueden variar de una persona a otra. No todas las personas presentan todos los síntomas.

Los síntomas incluyen:

• Problemas de pensamiento: La DCL puede dificultar la planificación, la resolución de problemas, la toma de decisiones y la concentración. Puede presentarse pérdida de memoria, pero no es tan notoria en las primeras etapas de la DCL como en las primeras etapas de la enfermedad de Alzheimer.
• Alucinaciones visuales: Muchas personas con DCL ven cosas que no existen y las alucinaciones visuales suelen ser un síntoma temprano. Las personas con DCL suelen tener las mismas alucinaciones repetidamente. Curiosamente, a las personas con DCL no les suelen molestar sus alucinaciones y es posible que nunca las reporten a sus médicos a menos que se les pregunte específicamente. Las personas con DCL también pueden tener otros problemas de visión, como menor percepción de profundidad y mala coordinación ojo-mano. Las alucinaciones que involucran sonidos, olores o tacto ocurren ocasionalmente, pero son menos comunes.
• Fluctuaciones en la atención: Las personas pueden tener momentos de alerta y otros de confusión o indiferencia. La atención puede variar en el mismo día o de un día para otro.
• Problemas de movimiento: Estos incluyen movimientos lentos, rigidez o rigidez, temblores, caminar arrastrando los pies, problemas de equilibrio y coordinación, dificultad para tragar, caídas y menos expresiones faciales.
• Problemas de sueño: El trastorno de conducta del sueño REM (movimientos oculares rápidos) es común y puede comenzar antes de otros signos de demencia. Con este trastorno, las personas, sin darse cuenta, representan sus sueños. Pueden agitarse, golpear, gritar o hablar mientras duermen. Estos problemas pueden comenzar de 5 a 10 años antes de que las personas presenten síntomas de alteraciones cognitivas o motoras. Las personas con DCL también pueden sentirse muy cansadas durante el día, presentar cambios en sus patrones de sueño y sufrir insomnio.
• Cambios en las funciones corporales: La DCL puede causar caídas repentinas de la presión sangre al ponerse de pie, mareos, desmayos, sensibilidad al calor y al frío, problemas sexuales, sudoración, disfunción urinaria o fecal o incontinencia y estreñimiento.
• Síntomas conductuales y anímicos: A medida que las personas tienen más problemas para pensar, pueden tener depresión, apatía, ansiedad, agitación, delirios (creencias falsas) o paranoia (desconfianza irracional hacia los demás).
• Síntomas sensoriales: Las personas con DCL frecuentemente pierden el sentido del olfato. También hay investigaciones que comienzan a demostrar que la visión del color también podría ser diferente, pero esto es menos conocido.

La DCL afecta muchas áreas diferentes del cerebro y el cuerpo, por lo que las personas con DCL pueden necesitar el apoyo de un equipo de atención que incluye neurólogos cognitivos y del movimiento, especialistas del sueño, especialistas autonómicos, fisioterapeutas, patólogos del lenguaje y el habla y otros.

¿En qué se diferencia la demencia por cuerpos de Lewy del Alzheimer y el Parkinson?

La DCL tiene síntomas que se superponen con los de la enfermedad de Alzheimer y la enfermedad de Parkinson , pero no es exactamente lo mismo.

En comparación con la enfermedad de Alzheimer

• Los problemas de memoria suelen ser un síntoma temprano del Alzheimer y pueden manifestarse más tarde en la DCL. Las personas con DCL presentan con mayor frecuencia cambios en la percepción visual durante la evaluación.
• Las alucinaciones visuales son mucho más comunes en las primeras etapas de la enfermedad de Down y, por lo general, solo ocurren más tarde en el Alzheimer.
• Las fluctuaciones más pronunciadas en el estado de ánimo, el pensamiento y el estado de alerta son más comunes en las primeras etapas de la DCL.
• El trastorno de conducta del sueño REM es más común en los pacientes con DCL.
• Las caídas de la presión sangre , los mareos, las caídas y la incontinencia urinaria son mucho más comunes en las primeras etapas de la DCL.

Muchas personas con demencia por cuerpos de Lewy también padecen enfermedad de Alzheimer y los cuerpos de Lewy pueden encontrarse en otros tipos de demencia, por lo que puede ser difícil determinar qué está causando los síntomas en las primeras etapas.

En comparación con la enfermedad de Parkinson

La enfermedad de Parkinson es un trastorno del movimiento sin alteraciones de la memoria ni del pensamiento. Cuando las personas con Parkinson comienzan a experimentar alteraciones de la memoria, pueden progresar a demencia por enfermedad de Parkinson (PDD), que se incluye dentro del DCL.

¿Cómo se diagnostica la demencia por cuerpos de Lewy?

Diagnosticar la DCL puede ser difícil, ya que los síntomas iniciales son similares a los de otras afecciones cerebro o problemas de salud mental. Los investigadores están trabajando en pruebas específicas para detectar la DCL. Sin embargo, actualmente existe una amplia gama de herramientas disponibles para ayudar a comprender los síntomas, descartar otras afecciones y diagnosticar la DCL.

Estas pruebas incluyen:

• Historial médico y examen físico: Su proveedor le preguntará acerca de sus síntomas y puede hablar con miembros de su familia.
• Pruebas de diagnóstico por imágenes: las resonancias magnéticas y las tomografías computarizadas ayudan a descartar otras causas, como hemorragias cerebro o tumores.
• Gammagrafía de dopamina: una gammagrafía de dopamina busca una deficiencia de dopamina, un signo de posible DCL.
• Examen neurológico: Esta prueba evalúa las capacidades de pensamiento como la memoria, la búsqueda de palabras, la atención y las habilidades visoespaciales.
• Análisis de sangre : pueden descartar otras causas de demencia , como afecciones de la tiroides, deficiencias de vitamina B12 o infecciones.
• Estudios del sueño: un estudio del sueño durante la noche puede detectar si hay un trastorno de conducta durante el sueño REM.
• Biopsia de piel: De manera similar a lo que ocurre en el consultorio de un dermatólogo, su neurólogo puede tomar una pequeña porción de su piel y enviarla para análisis de los grupos de proteínas observados en la LBD.
• Líquido cefalorraquídeo: Su médico puede sugerirle que se someta a una punción lumbar y que su líquido sea enviado para análisis de proteínas observadas en la DCL, la enfermedad de Alzheimer o ambas.

El diagnóstico temprano ayuda a garantizar la eficacia del tratamiento y a evitar medicamentos que podrían empeorar los síntomas. Las personas con DCL pueden reaccionar de forma diferente a algunos medicamentos que quienes padecen Alzheimer o Parkinson.

¿Puede tratarse la demencia por cuerpos de Lewy?

Actualmente, no existe cura para la DCL. La atención se centra en controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida.

Estos medicamentos pueden ayudar a controlar los síntomas:

• Inhibidores de la colinesterasa como rivastigmina, galantamina y donepezilo para los síntomas cognitivos
• Carbidopa-levodopa para temblores, rigidez y mejoría de otros síntomas motores. En ocasiones, se puede añadir zonisamida.
• Pimavanserina para las alucinaciones
• Clonazepam y melatonina para el trastorno de conducta del sueño REM
• Antidepresivos como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), ya que la depresión y la ansiedad son comunes en personas con DCL
• Memantina , un medicamento para la demencia relacionada con el Alzheimer que podría funcionar para personas con DCL

Estas terapias y cambios en el estilo de vida pueden ayudar a mejorar la calidad de vida:

• Fisioterapia y terapia ocupacional para ayudar con el movimiento y las actividades diarias.
• Terapia del habla para dificultades de comunicación y deglución
• Grupos de apoyo para obtener consejos de cuidado y consuelo.
• Terapia individual y familiar para apoyo emocional
• Ejercicio y una dieta saludable para el bienestar general
• Ajustes en las rutinas diarias para ayudar a controlar los síntomas.

En casos avanzados, los cuidados paliativos, que se centran en el alivio de los síntomas, la comodidad y el apoyo, pueden ser una mejor opción.

¿Cuándo debes hablar con un especialista?

Es importante hablar con un proveedor de atención médica si usted o un ser querido tiene síntomas como:

• Confusión o cambios de memoria nuevos o que empeoran
• alucinaciones visuales
• Un andar arrastrando los pies o temblores
• Representar sueños durante el sueño
• Cambios repentinos en el pensamiento o el estado de ánimo

Con una evaluación y un diagnóstico tempranos, puede comenzar con el tratamiento adecuado, lo que puede reducir el riesgo de complicaciones.

Cómo Banner Health le apoya a usted y a su familia

Vivir con o cuidar a una persona con DCL es un desafío. En Banner Health, estamos aquí para ayudarte en cada paso del camino. Nuestros servicios incluyen:

• Atención especializada de equipos de trastornos de la memoria y del movimiento
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• Educación y apoyo para los cuidadores
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Si cree que usted o un ser querido podría padecer demencia por cuerpos de Lewy, nuestro equipo de expertos en memoria y movimiento puede guiarle en el diagnóstico, el tratamiento y los pasos a seguir. Contáctenos para obtener más información.