¿Qué es el soporte circulatorio mecánico (SCM)?
El soporte circulatorio mecánico (SCM) es una forma de utilizar dispositivos para ayudar al corazón a bombear sangre cuando ya no puede hacerlo bien por sí solo.
La MCS se puede utilizar para ayudar al corazón en diferentes situaciones:
- Puente a la decisión: Mientras su equipo de atención decide cuál es el mejor plan de tratamiento
- Puente al trasplante: Mientras esperas un donante de corazón
- Terapia de destino: Para el resto de tu vida, si no eres candidato para un trasplante de corazón
- Apoyo temporal: En emergencias o durante procedimientos de alto riesgo
¿Quién puede necesitar soporte cardíaco mecánico?
Es posible que necesite MCS si tiene:
- Insuficiencia cardíaca avanzada que no responde a la medicación, incluso si está siguiendo su plan de tratamiento.
- Estancias hospitalarias frecuentes debido a síntomas de insuficiencia cardíaca
- Fracción de eyección baja, que es una medida de qué tan bien el corazón bombea sangre (normalmente menos del 25 % en el caso de MCS)
- Mala calidad de vida
El MCS también se utiliza en:
- Shock cardiogénico, cuando el corazón de repente no puede bombear suficiente sangre al cuerpo, lo que puede ser causado por un ataque cardíaco.
- Cirugía cardíaca de alto riesgo (insuficiencia cardíaca poscardiotomía)
- Afecciones cardíacas potencialmente mortales, como trastornos del ritmo e insuficiencia cardiopulmonar grave
¿Cuáles son los tipos de dispositivos de soporte circulatorio mecánico?
Las opciones para los dispositivos MCS varían según sus necesidades y otros factores.
Dispositivos MCS de corta duración (temporales)
Los dispositivos MCS de corta duración funcionan como bombas cardíacas temporales. Incluyen:
- Dispositivo de asistencia ventricular derecha (DAVD): Los DAVD solo brindan asistencia al lado derecho del corazón. Son menos comunes.
- Dispositivo de asistencia biventricular (BiVAD): Los BiVAD sostienen ambos ventrículos y generalmente se utilizan como puente para el trasplante.
- Impella® e Impella RP: Estas pequeñas bombas se insertan mediante un catéter (tubo delgado) a través de una arteria. Se utilizan con mayor frecuencia durante procedimientos de alto riesgo o para el shock cardiogénico.
- Balón de contrapulsación intraaórtico (BCIA): Los BCIA proporcionan soporte durante la insuficiencia cardíaca aguda. Ayudan a mejorar el flujo sangre al inflarse y desinflarse a un ritmo específico.
- Oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO): Este tratamiento proporciona soporte extracorpóreo tanto para el corazón como para los pulmones. Se utiliza en cuidados intensivos para la insuficiencia cardiopulmonar grave.
- Corazón en tándem para soporte del ventrículo derecho: Estos toman sangre de la aurícula derecha y la mueven hacia la arteria pulmonar.
- Centrimag: Estas bombas pueden brindar soporte al ventrículo izquierdo, derecho o ambos por hasta 30 días.
Dispositivos MCS de larga duración
Los dispositivos MCS de larga duración brindan soporte al corazón durante períodos más prolongados. También se denominan dispositivos MCS duraderos. Incluyen:
- Dispositivo de asistencia ventricular izquierda (DAVI): Los DAVI dan soporte al lado izquierdo del corazón. Pueden utilizarse como puente para un trasplante o como terapia de destino.
- Corazón artificial total (TAH): Los TAH reemplazan ambos ventrículos. Pueden utilizarse mientras se espera un trasplante de corazón.
¿Cómo deciden los proveedores si usted necesita MCS?
Para determinar si la MCS podría ser una buena opción para usted, un equipo de expertos evalúa su insuficiencia cardíaca. El equipo puede incluir un cardiólogo especialista en insuficiencia cardíaca, un cirujano cardíaco, un trabajador social y otros profesionales, según su estado de salud.
Es posible que le recomienden varias pruebas, entre ellas:
- Ecocardiograma: para ver qué tan bien se mueve la sangre a través del corazón.
- Cateterismo cardíaco izquierdo: para ver si las arterias que llevan sangre al corazón están bloqueadas.
- Análisis de sangre : para comprobar marcadores de insuficiencia cardíaca
- Estado funcional: Para ver qué tan bien puede realizar las actividades cotidianas y el esfuerzo físico.
- Fragilidad: Para comprobar cosas como la debilidad, la velocidad al caminar y el cansancio.
- Cateterismo cardíaco derecho: para medir la presión sangre en el corazón y los pulmones.
¿Qué debe esperar antes, durante y después de la colocación de MCS?
Antes de la colocación del dispositivo MCS, su equipo médico le explicará cómo funciona y cómo será vivir con él. Colaborarán con usted para coordinar cualquier prueba o cita que necesite con antelación.
El proceso de colocación varía según el tipo de dispositivo MCS. Su equipo de atención médica le explicará qué esperar. Tras la colocación del dispositivo, supervisará su recuperación y su salud.
MCS de corto plazo (temporal): ¿Qué sucederá después?
En caso de emergencia o durante una cirugía, podría necesitar MCS a corto plazo. Posteriormente, podría:
- Recuperarse completamente y retirar el dispositivo MCS
- Transición a un soporte a largo plazo, como un LVAD o un TAH
- Ser evaluado para un trasplante de corazón
Vida a largo plazo con un DAVI o un TAH
Después de tener un LVAD o un TAH, es posible que pueda regresar a su vida diaria, con algunas precauciones.
- Necesitará tomar varios medicamentos. Es importante tomarlos según las indicaciones.
- Usted y su cuidador deberán cuidar su equipo, asegurarse de que esté encendido correctamente y tomar medidas para reducir el riesgo de infección.
- Tendrá visitas de seguimiento periódicas para asegurarse de que su dispositivo MCS esté funcionando como debería y para verificar si hay signos de complicaciones.
- Es posible que desee buscar apoyo psicológico, ya que someterse a una cirugía mayor y adaptarse al dispositivo y a los cambios en su salud pueden ser difíciles.
- Podría ser útil que sus cuidadores se conecten con soporte.
- Es posible que necesite prepararse para la transición a un trasplante de corazón, si esa es una opción para usted.
Preguntas frecuentes y recursos relacionados
¿Cuál es la diferencia entre LVAD y TAH?
Un DAVI asume la función del ventrículo izquierdo, por lo que apoya al corazón. Un ATC reemplaza al corazón y asume su función.
¿Cuánto tiempo puedo vivir con un DAVI?
Muchos factores influyen en la duración de la vida con un DAVI, incluyendo el estado general de salud y si el DAVI se utiliza como puente al trasplante o como terapia de destino. Las nuevas tecnologías están ayudando a las personas a vivir más tiempo. Muchas personas viven de dos a cinco años, y algunas viven más.
¿Puedo ducharme o nadar con un LVAD o un TAH?
Puede ducharse con un DAVI o un AAT, con precauciones. Es posible que pueda bañarse o nadar, según el tipo de dispositivo que tenga.
¿Puede un dispositivo temporal volverse permanente?
Los dispositivos temporales no pueden usarse de forma permanente. Sin embargo, pueden reemplazarse por dispositivos de larga duración, como el DAVI. Generalmente, un dispositivo se utiliza como puente al trasplante. En algunos casos, los DAVI pueden usarse de forma permanente, como terapia de destino. Actualmente, los TAH solo están aprobados como dispositivos puente al trasplante.
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