Insuficiencia cardiaca

¿Qué es la insuficiencia cardíaca?

La insuficiencia cardíaca, también llamada insuficiencia cardíaca congestiva (ICC), es una afección en la que el corazón no puede bombear sangre correctamente. La insuficiencia cardíaca no significa que el corazón se haya detenido. Significa que el corazón está rígido o débil. Debido a que el corazón no funciona bien, puede debilitarse con el tiempo.

La insuficiencia cardíaca puede ser diferente según qué lado del corazón esté afectado. Es una afección crónica (de larga duración), pero se puede tratar y controlar para ayudar a controlar los síntomas.

Los tipos comunes de insuficiencia cardíaca incluyen:

Insuficiencia cardíaca del lado izquierdo

Cuando el lado izquierdo del corazón no puede bombear sangre al cuerpo adecuadamente, puede acumularse líquido en los pulmones.

Existen dos tipos de insuficiencia cardíaca del lado izquierdo:

• Insuficiencia sistólica: El ventrículo izquierdo (cámara inferior del corazón) no se contrae como debería, por lo que no puede bombear suficiente sangre. Esto también se denomina insuficiencia cardíaca con eyección reducida (ICFEr).
• Insuficiencia diastólica: El ventrículo izquierdo no puede relajarse como debería debido a la rigidez muscular, por lo que el corazón no puede llenarse de sangre adecuadamente entre latidos. Esto también se denomina insuficiencia cardíaca con eyección preservada (ICFEp).

Insuficiencia cardíaca derecha

Cuando el lado derecho del corazón no puede bombear sangre correctamente a los pulmones , se puede acumular líquido en los tejidos. Este tipo de insuficiencia cardíaca también se denomina insuficiencia ventricular derecha. Suele deberse a una insuficiencia cardíaca izquierda.

¿Cuáles son los síntomas y signos tempranos de la insuficiencia cardíaca?

Los primeros signos de insuficiencia cardíaca pueden ser similares a los de otras afecciones. Si presenta alguno de estos síntomas, es importante consultar con un profesional de la salud para determinar su causa:

• Dificultad para respirar, que puede ocurrir cuando está acostado, descansando o activo.
• Edema (hinchazón) en las piernas, los tobillos o el abdomen.
• Fatiga (cansancio)
• Aumento de peso por retención de líquidos
• Tos o sibilancias frecuentes
• Dificultad para concentrarse o sensación de mareo

¿Qué causa la insuficiencia cardíaca?

Las condiciones de salud subyacentes y los factores del estilo de vida pueden provocar insuficiencia cardíaca.

Condiciones de salud

• Enfermedad de la arteria coronaria o haber tenido uno o más ataques cardíacos en el pasado
• Sangre
• Diabetes
• Problemas de la válvula cardíaca
• Miocardiopatía, una enfermedad que dificulta que el corazón bombee sangre.
• Defectos cardíacos congénitos, que son problemas cardíacos con los que naces.
• Obesidad
• Síndrome metabólico, que es cuando tienes tres o más de estas afecciones: presión sangre alta, niveles altos de azúcar en sangre , colesterol alto, triglicéridos altos o demasiada grasa en la cintura.

Factores del estilo de vida

• De fumar
• Beber demasiado alcohol
• Uso recreativo de drogas o sustancias
• No realizar suficiente actividad física
• Consumir una dieta que incluya muchas grasas no saludables, cereales refinados, azúcar añadido, sal y alimentos ultraprocesados.

¿Cómo se diagnostica la insuficiencia cardíaca?

Para diagnosticar la insuficiencia cardíaca, su profesional de la salud le preguntará sobre sus antecedentes médicos y síntomas. Podría preguntarle sobre sus enfermedades recientes, su ejercicio, su sueño, su alimentación y su respiración.

Su proveedor realizará un examen físico y controlará marcadores de salud como:

• Presión sangre
• Legumbres
• Color de la piel
• Temperatura
• cuello del cuello
• Respiración
• Peso
• Tobillos, piernas y vientre, para la hinchazón.

Según su historial médico, síntomas y examen físico, es posible que le soliciten estas pruebas de diagnóstico por imágenes:

• Ecocardiograma: muestra qué tan bien está bombeando su corazón y, si tiene insuficiencia cardíaca, puede mostrar qué tipo tiene.
• Resonancia magnética cardíaca, tomografía computarizada o tomografía por emisión de positrones: pueden ayudar a detectar la causa de la insuficiencia cardíaca y pueden mostrar cuánto músculo cardíaco está dañado.
• Radiografía de tórax: muestra si su corazón es más grande de lo que debería ser y si tiene líquido en los pulmones, lo que puede ser un signo de insuficiencia cardíaca.
• Electrocardiograma (ECG o EKG): muestra ciertas señales eléctricas en el corazón que podrían ser marcadores de insuficiencia cardíaca.

Su proveedor también puede solicitar otras pruebas como:

• Análisis de sangre : Las mediciones de dos tipos de péptidos, el péptido natriurético tipo B (BNP) y el propéptido natriurético tipo B N-terminal (NT-proBNP), ayudan a diagnosticar la insuficiencia cardíaca.
• Prueba de esfuerzo: muestra cómo funciona el corazón cuando trabaja duro
• Cateterismo cardíaco: puede ser necesario si otras pruebas muestran que tiene estrechamiento en las arterias o si otras pruebas no son claras.

¿Cómo se puede tratar la insuficiencia cardíaca?

La insuficiencia cardíaca se puede tratar con cambios en el estilo de vida, medicamentos y, en algunos casos, dispositivos médicos.

Cambios en el estilo de vida

• Dieta baja en sodio: El sodio se encuentra en la sal. Un exceso de sodio puede aumentar la presión sangre y empeorar los síntomas de insuficiencia cardíaca, como la hinchazón y el aumento de peso.
• Monitoreo de líquidos: Restringir la ingesta de líquidos puede ayudar a reducir la acumulación de líquidos causada por la insuficiencia cardíaca. Su médico puede explicarle las ventajas y desventajas de monitorear sus líquidos.
• Ejercicio ligero: Si su médico lo autoriza, algunas formas de ejercicio pueden ayudar con la insuficiencia cardíaca. Quizás deba evitar ciertas actividades y comenzar poco a poco. Quizás le resulte más fácil hacer ejercicio durante períodos cortos con descansos entre ellas, en lugar de hacerlo durante más tiempo.

Medicamentos

Dependiendo del tipo de insuficiencia cardíaca que tenga y de su gravedad, su proveedor puede recomendarle opciones de tratamiento para la ICC, como:

• Inhibidores de la ECA: para ayudar a que los vasos sangre se relajen, lo que puede tratar la presión sangre alta y la insuficiencia cardíaca.
• Bloqueadores de los receptores de angiotensina II (BRA): para ayudar a que los vasos sangre se relajen para tratar la insuficiencia cardíaca y la enfermedad renal y reducir el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.
• Betabloqueantes: para ayudar a que su corazón lata más lentamente y con menos fuerza para mejorar el flujo sangre .
• Diuréticos (pastillas de agua): para ayudar a los riñones a eliminar el exceso de líquido en el cuerpo.
• Antagonistas de la aldosterona: para ayudar a los riñones a eliminar el exceso de líquido sin eliminar el potasio.
• Inhibidores del receptor de angiotensina/neprilisina (INRA): un tratamiento más nuevo que combina dos medicamentos para ayudar a tratar la insuficiencia cardíaca
• Inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT-2): un tratamiento más nuevo que puede ayudar con la insuficiencia cardíaca, la diabetes tipo 2 y la enfermedad renal.
• Digoxina: Puede usarse junto con otros medicamentos para tratar la insuficiencia cardíaca.

dispositivos médicos

Algunos dispositivos médicos pueden ayudar a tratar la insuficiencia cardíaca. Se colocan en el cuerpo mediante cirugía:

• Marcapasos: Estos dispositivos pueden controlar los latidos del corazón si detectan signos de problemas.
• Desfibriladores cardioversores implantables (DCI): estos dispositivos detectan latidos cardíacos irregulares y ayudan a que el corazón lata normalmente.
• Desfibrilador con terapia de resincronización cardíaca (TRC-D): estos dispositivos envían señales que le indican al corazón cuándo latir y corrigen ritmos cardíacos peligrosos.
• Modulación de la contractilidad cardíaca (CCM): estos dispositivos ayudan a que el corazón funcione mejor y reducen algunos síntomas de insuficiencia cardíaca.

Los dispositivos de monitorización hemodinámica remota, como CardioMEMS , son otra opción. Estos dispositivos, que se implantan sin cirugía, miden los cambios en la presión arterial pulmonar. Estas mediciones se envían de forma inalámbrica a su profesional de la salud y pueden indicar si la insuficiencia cardíaca está empeorando antes de que detecte cambios en los síntomas.

Su proveedor puede ajustar su plan de tratamiento o medicación según sus valores. Detectar cambios en su afección a tiempo puede ayudarle a evitar la hospitalización.

Una combinación de cambios en el estilo de vida, medicamentos y posiblemente dispositivos médicos podría ser la mejor opción para controlar la insuficiencia cardíaca. Su médico puede ayudarle a crear un plan de tratamiento personalizado.

¿Cuándo se debe buscar atención para la insuficiencia cardíaca avanzada?

Es posible que necesite atención avanzada para la insuficiencia cardíaca si:

• Sus síntomas están empeorando o no mejoran
• Necesita ser hospitalizado por insuficiencia cardíaca.
• No puedes tolerar los tratamientos estándar.

Las opciones de tratamiento de la insuficiencia cardíaca avanzada incluyen:

• Soporte circulatorio mecánico (SCM)
• trasplante de corazón

Preguntas frecuentes y recursos relacionados

¿Cuál es la diferencia entre una insuficiencia cardíaca y un ataque cardíaco?

Con la insuficiencia cardíaca, la salud cardíaca empeora con el tiempo. El músculo cardíaco se debilita o se endurece, impidiendo así bombear la sangre como debería. Con un infarto, el corazón deja de recibir la sangre que necesita repentinamente, generalmente porque un vaso sangre que lo irriga se obstruye.

¿Es posible revertir la insuficiencia cardíaca?

Es posible detener o incluso revertir la insuficiencia cardíaca. Cuanto antes comience el tratamiento, mejores serán los resultados.

¿Qué significa “fracción de eyección”?

La fracción de eyección mide la eficacia del corazón para bombear sangre, como porcentaje. Lo normal es que entre el 50 % y el 70 % de la sangre salga del corazón con cada latido. Un valor bajo significa que el corazón no funciona correctamente. Sin embargo, es posible tener insuficiencia cardíaca con una fracción de eyección normal.

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