Entendiendo SCAD

La disección espontánea de la arteria coronaria (DAC) es una afección cardíaca poco frecuente, pero grave. Puede ocurrir cuando uno de los vasos sangre que transporta oxígeno al corazón sufre un desgarro.

La disección espontánea de arterias coronarias (SCAD) es diferente a un infarto típico. En un infarto típico, el colesterol y la placa se acumulan gradualmente. En la SCAD, una de las capas de la arteria cardíaca se desgarra repentinamente. El colgajo resultante del desgarro puede obstruir el flujo sangre , o la sangre puede quedar atrapada y causar una protuberancia que lo obstruya.

La SCAD puede retardar o detener el flujo sangre al corazón, causando dolor en el pecho, ataque cardíaco u otras complicaciones potencialmente mortales.

La disección espontánea de arteria coronaria (SCAD) afecta principalmente a mujeres , generalmente sanas y menores de 50 años. A diferencia de muchos otros problemas cardíacos, la SCAD no está relacionada con factores de riesgo como el colesterol alto, la sangre o la diabetes. Sin embargo, estar embarazada o padecer alguna afección del tejido conectivo puede aumentar el riesgo.

La SCAD se puede tratar con medicamentos y ciertos procedimientos.

Causas de la disección espontánea de arteria coronaria

Los expertos no saben exactamente qué causa la SCAD, pero algunos factores pueden desencadenar la afección:

• Fluctuaciones hormonales: Los cambios hormonales que ocurren durante y después del embarazo pueden debilitar las paredes de las arterias y hacer que sean más propensas a romperse.
• Estrés físico: el ejercicio extenuante, como levantar pesas o posturas de yoga extremas, o factores estresantes como la tos o los vómitos se han relacionado con la SCAD.
• Trastornos del tejido conectivo: Afecciones como el síndrome de Marfan o el síndrome de Ehlers-Danlos pueden debilitar las paredes de las arterias y hacer que sean más propensas a romperse.
• Afecciones inflamatorias: Las enfermedades autoinmunes como el lupus, la esclerosis múltiple o la inflamación de las arterias (arteritis) pueden aumentar la probabilidad de padecer disección espontánea de arterias coronarias (SCAD). Esto se debe a que la inflamación crónica puede debilitar las paredes arteriales con el tiempo.
• Migrañas y estrés emocional: Las migrañas pueden estar relacionadas con la disección espontánea de la arteria coronaria (SCAD). Los eventos estresantes repentinos o los períodos prolongados de estrés también podrían ser desencadenantes.
• Displasia fibromuscular : esta afección provoca que los vasos sangre se estrechen.

• Hipotiroidismo (tiroides hipoactiva): no tener suficiente hormona tiroidea puede aumentar el riesgo.

• Abuso de sustancias: el consumo de cocaína u otras drogas puede aumentar el riesgo de padecer SCAD.
• Hipertensión no controlada: la presión sangre alta que no se controla bien ejerce presión sobre las paredes de los vasos sangre .

Factores de riesgo de SCAD

A veces, la disección espontánea de arteria coronaria (SCAD) ocurre sin causa conocida. Sin embargo, ciertos factores pueden aumentar el riesgo:

• Género y edad: la SCAD puede afectar a cualquier persona, pero se presenta con mayor frecuencia en mujeres menores de 50 años. Menos del 10 % de los casos de SCAD ocurren en hombres.
• Antecedentes de SCAD: si ha tenido SCAD en el pasado, es más probable que lo vuelva a tener.
• Genética: Su riesgo puede ser mayor si tiene antecedentes familiares de SCAD.
• Consumo de tabaco: fumar o utilizar productos de tabaco aumenta el riesgo.
• Haber dado a luz recientemente: Durante las semanas posteriores al parto (el período posparto), usted tiene mayor riesgo de sufrir SCAD.

Síntomas de SCAD

Si presenta síntomas de disección espontánea de arteria coronaria (SCAD), llame al 911 para recibir atención médica de emergencia de inmediato. No conduzca hasta el hospital.

Los síntomas no son siempre los mismos en todas las personas. Pero los síntomas de la disección espontánea de la arteria coronaria (SCAD) incluyen:

• Dolor o presión en el pecho que puede ser repentino e intenso. Puede aparecer en el pecho o la parte superior de la espalda e irradiarse a los brazos, el cuello o la mandíbula.
• Dificultad para respirar, ya que el corazón podría no recibir suficiente sangre. Esto puede ocurrir incluso sin dolor en el pecho.
• Latidos cardíacos rápidos (taquicardia) o palpitaciones del corazón, que pueden causar mareos o aturdimiento.
• Desmayo.
• Sudoración, especialmente cuando hay dolor en el pecho.
• Náuseas y vómitos.
• Dolor de cabeza.
• Sentirse extremadamente cansado.

Los síntomas de la disección espontánea de arterias coronarias (SCAD) son similares a los de un infarto típico. Sin embargo, estos signos pueden indicar una SCAD en lugar de un infarto:

• Edad y sexo: la SCAD es más común en mujeres menores de 50 años, quienes tienen menos probabilidades de tener factores de riesgo como colesterol alto o presión sangre alta.
• Falta de arteriosclerosis: la SCAD no es causada por la acumulación de placa en las arterias.
• Aparición repentina de síntomas: Los infartos tienen mayor probabilidad de empeorar gradualmente, mientras que los síntomas de la disección espontánea de la arteria coronaria (SCAD) aparecen rápidamente. Además, es más probable que la intensidad de los síntomas de la SCAD varíe.
• Enzimas cardíacas normales: Las enzimas cardíacas que suelen estar altas durante un ataque cardíaco a menudo son normales en casos de SCAD.
• Curación espontánea: En ocasiones, la disección espontánea de arteria coronaria (SCAD) mejora sin tratamiento. Los infartos suelen causar daños duraderos.

Diagnóstico de SCAD

Si tiene síntomas de SCAD, es importante obtener atención médica de inmediato: llame al 911. De esa manera, los proveedores de atención médica pueden comenzar con pruebas de diagnóstico y elaborar un plan de tratamiento adecuado para usted.

La disección espontánea de arteria coronaria (SCAD) puede provocar un infarto de miocardio, síndrome coronario agudo y arritmias. Recibir atención médica rápida puede ayudar a reducir el riesgo de estas graves complicaciones y minimizar el daño al músculo cardíaco.

Su proveedor puede recomendar:

• Electrocardiograma (ECG), que mide las señales eléctricas del corazón para buscar problemas.
• Angiografía coronaria , que permite visualizar los vasos sangre y detectar signos de desgarro. En la angiografía coronaria, el médico puede utilizar:
  • Ecografía intravascular (IVUS), que crea imágenes del interior de los vasos sangre .
  • Tomografía de coherencia óptica (OCT), que es similar a la IVUS pero utiliza ondas de luz para crear imágenes.
• Resonancia magnética cardíaca (IRM), que puede mostrar el flujo sangre , la función cardíaca y anomalías.
• Análisis de sangre para detectar un marcador cardíaco llamado troponina, que puede aparecer en la sangre si el corazón ha sufrido daño. Los análisis de sangre también pueden ayudar a determinar la salud del corazón y descartar otras afecciones que podrían estar causando síntomas.

Tratamiento para la SCAD

Su equipo de atención médica trabajará con usted para elaborar el mejor plan de tratamiento . Considerarán la gravedad de su afección, si presenta alguna complicación y su estado general de salud. Los pacientes con disección espontánea de arteria coronaria (SCAD) suelen tratarse con medicamentos y ciertos procedimientos.

Medicamento

• La nitroglicerina u otros medicamentos que abren los vasos sangre pueden reducir el dolor en el pecho y mejorar el flujo sangre .
• Los analgésicos como el acetaminofén pueden ayudar a controlar las molestias.
• La aspirina puede ayudar a prevenir la formación de coágulos sangre .
• Los anticoagulantes como la heparina pueden reducir el riesgo de coagulación.
• Los medicamentos para controlar la presión sangre , como los betabloqueantes o los inhibidores de la ECA, pueden ayudar a regular la frecuencia cardíaca y reducir la carga de trabajo del corazón.

Es importante tomar su medicación según las indicaciones. Consulte con su médico si tiene alguna inquietud o nota algún efecto secundario.

Procedimientos

Es posible que no necesite un procedimiento para tratar la disección espontánea de la arteria coronaria. En aproximadamente el 75 % de los casos, la monitorización estrecha, los cambios en el estilo de vida y la medicación pueden controlarla.

Si necesita tratamiento adicional, su doctor podría recomendarle:

• Angiografía coronaria y colocación de stent: Si la disección espontánea de arteria coronaria (SCAD) está causando una obstrucción importante, es posible que necesite una angiografía. En este procedimiento, su profesional de la salud inyecta un tinte especial en la sangre para localizar la obstrucción. Una vez que se conoce la ubicación exacta de la obstrucción, se puede colocar un stent, un pequeño tubo de malla que ayuda a mantener el vaso sangre abierto. Este procedimiento puede mejorar el flujo sangre y facilitar la recuperación.
• Desfibrilador implantado: Este dispositivo monitorea el ritmo cardíaco y puede restaurar el latido correcto si detecta algún problema.
• Cirugía de revascularización coronaria (CABG): En casos graves donde la disección espontánea de arterias coronarias ( SCAD) afecta varias arterias, o si otras intervenciones no son viables, podría ser necesaria una CABG. Este procedimiento implica el uso de vasos sangre de otras partes del cuerpo para desviar la sangre alrededor de las arterias obstruidas.

Recuperación de SCAD

Si ha tenido SCAD, su proveedor de atención médica querrá verlo en citas de seguimiento regulares para asegurarse de que está bien y que sus tratamientos están funcionando.

Es posible que le recomienden estudios de diagnóstico por imágenes, como una angiografía o una resonancia magnética cardíaca, para ver cómo se están curando sus arterias y asegurarse de que las paredes arteriales estén estables.

También pueden sugerir rehabilitación cardíaca , que es un programa supervisado que incluye ejercicio, educación y apoyo emocional.

También es posible que desee conectarse con grupos de apoyo o un proveedor de salud mental para obtener ayuda para lidiar con el estrés y la ansiedad de la SCAD.

Vivir con SCAD

Tras un diagnóstico de disección espontánea de arteria coronaria (SCAD), es importante cuidarse física y emocionalmente. Si ya ha tenido SCAD, corre un mayor riesgo de volver a sufrirla. Podría repetirse poco después del primero o muchos años después.

Seguir estos pasos puede ayudarle a reducir el riesgo :

• Infórmese sobre la disección espontánea de arterias coronarias (SCAD). Al comprender la afección, las opciones de tratamiento y la investigación, podrá defender su salud.
• Tome su medicamento según las indicaciones.
• Elija una dieta cardiosaludable rica en frutas, verduras, cereales integrales y proteínas magras. Limite las grasas saturadas, las grasas trans y el sodio.
• Hable con su médico sobre planificación familiar. El embarazo podría ser peligroso si ha tenido disección espontánea de arterias coronarias (SCAD).
• Realice actividad física con regularidad. Consulte con su equipo de atención médica sobre la mejor manera de hacer ejercicio, según su condición y capacidades. Limite el ejercicio intenso a menos que su médico lo autorice.
• Dejar de fumar .
• Limite el alcohol.
• Maneje el estrés con técnicas como mindfulness, meditación, ejercicios de relajación y otras actividades para reducir el estrés.
• Priorice el buen sueño manteniendo una rutina regular y manteniendo su dormitorio fresco, oscuro y tranquilo.
• Visite a su proveedor regularmente para controlar la salud de su corazón y monitorear los factores de riesgo cardíaco, como la presión sangre , el colesterol y el azúcar en sangre .
• Construya una red de apoyo con familiares, amigos y profesionales de la salud. Ellos pueden apoyar su bienestar emocional y su recuperación.
• Considere recibir asesoramiento genético si tiene antecedentes familiares de SCAD.